| 1 | Ներկայումս Ձեզ լա՞վ եք զգում | | |
|---|
| 2 | Ունե՞ք որևէ գանգատ առողջության վերաբերյալ | | |
|---|
| 3 | Վերջին 4 ժամվա ընթացքում ընդունե՞լ եք սնունդ | | |
|---|
| 4 | Վերջին 24 ժամվա ընթացքում օգտագործե՞լ եք ոգելից խմիչքներ | | |
|---|
| 5 | Ընդունել եք վերջին 1 ամսվա ընթացքում դեղեր | | |
|---|
| 6 | Վերջին 1 տարվա ընթացքում ստացե՞լ եք պատվաստումներ | | |
|---|
| 7 | Ներկայումս գտնվու՞մ եք բժշկի հսկողության տակ | | |
|---|
| 8 | Բացակայե՞լ եք հանրապետությունից վերջին 6 ամսվա ընթացքում | | |
|---|
| 9 | Վերջին 6 ամսվա ընթացքում ենթարկվե՞լ եք բժշկական միջամտության՝ բժշկական գործիքների օգտագործմամբ | | |
|---|
| 10 | Վերջին 6 ամսվա ընթացքում Ձեզ կատարվե՞լ է ականջների բլթակի ծակում, մաշկի դաջվածք, ասեղնաբուժություն | | |
|---|
| 11 | Վերջին 6 ամսվա ընթացքում ստացել եք արյան կամ արյան բաղադրամասերի փոխներարկումներ | | |
|---|
| 12 | Վերջին 6 ամսվա ընթացքում ունեցե՞լ եք շփում որևէ վարակիչ հիվանդությամբ տառապող հիվանդի հետ | | |
|---|
| 13 | Հիվանդացել եք արդյոք | | |
|---|
| 14 | Ունեցե՞լ եք երբևէ կամ վերջերս քաշի կորուստ, գիշերային քրտնարտադրություն, ուշաթափություններ | | |
|---|
| 15 | Հանձնե՞լ եք երբևէ արյուն կամ արյան բաղադրամասեր | | |
|---|
| 16 | Ունեցե՞լ եք երբևէ բացարկ արյունատվությունից | | |
|---|
| 17 | Ունեցե՞լ եք արդյոք վերջին 6 ամսվա ընթացքում սեռական հարաբերություններ ոչ մշտական զուգընկերոջ հետ | | |
|---|
| 18 | Ներկայումս հանձնու՞մ եք արյուն դրամական փոխհատուցմամբ (լրաց․ 18․10․18թ․ թիվ 23-Ն) | | |
|---|
| 19 | Հղի՞ եք այժմ | | |
|---|
| 20 | Վերջին 1 տարվա ընթացքում ունեցե՞լ եք ծննդաբերություն կամ հղիության ընդհատում | | |
|---|
| 21 | Ես տեղեկացված եմ, որ իմ առողջական վիճակի վերաբերյալ կեղծ կամ ոչ լիարժեք տեղեկատվություն տրամադրելու դեպքում արյունատվության ժամանակ կարող եմ վնաս հասցնել իմ սեփական առողջությանը։ Տեղեկացված եմ նաև, որ կենթարկվեմ քրեական պատասխանատվության տեղեկատվությունը թաքցնելու, ոչ ճիշտ տրամադրելու խեղաթյուրելու արդյունքում անձին ՄԻԱՎ վարակով կամ սեռավարակով վարակելու դեպքում (ՀՀ քրեական օրենսգրքի 117-րդ հոդված Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով վարակելը, 178-րդ հոդված՝ Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով անզգուշությամբ վարակելը, 179-րդ հոդված՝ Սեռավարակով վարակելը, 180-րդ հոդված՝ Սեռավարակով անզգուշությամբ վարակելը): (Խումբ 16․12․2022թ․ թիվ Ն)։ Տեղեկացված եմ նաև, որ իմ արյան վարակային հետազոտությունների դրական կամ կասկածելի արդյունքները սահմանված կարգով պետք է հաղորդվեն համապատասխան բժշկական հաստատություններ։ Տեղեկացված եմ նաև, որ իրավունք ունեմ արյունատվությունից հրաժարվելու, ինչպես նաև արյունատվությունից հետո արյան կամ արյան բաղադրամասերի օգտագործումը ոչ պիտանի հայտարարելու՝ առանց պատճառների պարզաբանման։ Տալիս եմ իմ կամավոր համաձայնությունը, արյուն կամ արյան բաղադրամաս հանձնելու վերաբերյալ։ | | |
|---|
| 22 | Ստորագրություն | | |
|---|
Փնտրել բժիշկ 
Դիմեք մեզ 
