Почечно-клеточный рак (ПКР) длительное время может протекать бессимптомно и нередко выявляется случайно. Заболевание чаще встречается у мужчин. К основным факторам риска относятся курение, артериальная гипертензия, ожирение, приём некоторых анальгетиков (обезболивающих средств), мочекаменная болезнь, наследственная предрасположенность, а также серповидно-клеточная анемия — особенно при медуллярной карциноме почки.
Существуют определённые симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к специалисту. К ним относятся наличие крови в моче (гематурия), боли в поясничной или боковой области, пальпируемое образование в животе или сбоку, немотивированная потеря массы тела, общая слабость. В некоторых случаях наблюдаются паранеопластические проявления: анемия, лихорадка, гиперкальциемия, эритроцитоз, тромбоцитоз, кахексия, вторичный амилоидоз.
Диагностика проводится с использованием инструментальных методов — ультразвукового исследования, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также лабораторных анализов крови и мочи для оценки функции почек и биопсии для гистологического подтверждения диагноза.
В зависимости от размера и типа опухоли применяются различные методы лечения:
Хирургическое вмешательство — частичная или радикальная нефрэктомия в зависимости от размеров и локализации опухоли;
Активное наблюдение — при небольших и медленно растущих образованиях;
Системная терапия — таргетные препараты и иммунотерапия при распространённом или метастатическом процессе;
Адъювантная терапия — после операции у пациентов с высоким риском рецидива.
Прогноз
На ранних стадиях (I–II) пятилетняя выживаемость при почечно-клеточном раке превышает 90%, однако на поздних стадиях значительно снижается. Для оценки течения заболевания и прогноза используются международные модели, например критерии IMDC (International Metastatic RCC Database Consortium).