Острый миелобластный лейкоз у детей (ОМЛ)

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) у детей — это злокачественное заболевание кроветворной системы, при котором костный мозг вырабатывает атипичные, незрелые клетки миелоидного ряда — миелобласты. Эти клетки могут распространяться с током крови в различные органы и центральную нервную систему (ЦНС). У детей ОМЛ чаще всего встречается в первые два года жизни или в подростковом возрасте.

Пятилетняя выживаемость при ОМЛ ниже, чем при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ), и составляет 55–65%. У детей младше 1 года этот показатель ещё ниже. Тем не менее, прогноз зависит от подтипа ОМЛ и наличия неблагоприятных генетических мутаций.

К наследственным и приобретённым синдромам, повышающим риск развития ОМЛ, относятся: синдром Дауна, анемия Фанкони, синдром Блума, нейрофиброматоз 1 типа (синдром Нунан), врождённая тяжёлая нейтропения, анемия Даймонда–Блэкфана, врождённая мегакариоцитарная тромбоцитопения и др.

Клинические проявления ОМЛ включают анемию (наиболее частый синдром, проявляющийся бледностью, утомляемостью, тахикардией и головными болями), кровотечения и кровоизлияния, лихорадку (частую или необъяснимую), частые или затяжные инфекции, боли в костях и суставах, потерю веса и снижение аппетита, гиперплазию дёсен, хлоромы, поражение ЦНС.

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза, физического обследования, общего анализа крови и морфологического исследования мазка крови. Заболевание подтверждается выявлением ≥20% бластных клеток в периферической крови и/или костном мозге. Поражение ЦНС диагностируется при обнаружении бластных клеток в спинномозговой жидкости или клинически — при наличии признаков неврологического поражения.

Методы лечения включают химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию и аллогенную трансплантацию стволовых клеток (ТСК).