Опухоли центральной нервной системы (ЦНС)

Опухоли центральной нервной системы (ЦНС) занимают второе место по распространённости среди детских онкологических заболеваний после лейкозов и составляют около 20% всех злокачественных опухолей у детей. В большинстве случаев точная причина возникновения опухолей ЦНС у детей неизвестна.

Одной из наиболее распространённых опухолей ЦНС является медуллобластома, на долю которой приходится до 20% всех детских опухолей ЦНС. Медуллобластома берёт начало в мозжечке и может распространяться по головному мозгу с током спинномозговой жидкости. При вовлечении или сдавлении определённых отделов мозга нарушаются их функции. В редких случаях опухоль может метастазировать в кости, лёгкие и другие органы.

Клинические проявления зависят от возраста ребёнка и локализации опухоли. Наиболее характерные симптомы медуллобластомы: потеря равновесия, шаткая походка, ухудшение почерка или замедленная речь, несогласованные движения, тошнота, рвота, утренняя головная боль или головная боль, проходящая после рвоты, ухудшение зрения или другие офтальмологические нарушения, общая слабость, односторонняя слабость лицевых мышц, судороги.

Для диагностики применяются: подробный сбор анамнеза, неврологический осмотр, инструментальные методы исследования — магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга, люмбальная пункция. Ключевым этапом диагностики является биопсия опухоли, за которой следуют гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярное исследования.

При планировании лечения учитываются гистологический и молекулярный подтип опухоли, степень распространённости процесса, а также возраст ребёнка на момент постановки диагноза. Основным первым этапом является хирургическое вмешательство. Медуллобластома отличается высокой чувствительностью к лучевой терапии; химиотерапия также является обязательным компонентом лечения. В ряде случаев применяется высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией стволовых клеток.