Коагулопатия, связанная с заболеваниями печени

Печень отвечает за синтез факторов свертывания крови и антикоагулянтных белков. При повреждении или недостаточной функции печени нарушается баланс гемостаза, что может приводить как к кровотечениям, так и к тромбозам.

Причины:

снижение продукции факторов свертывания

нарушение всасывания витамина K

дефицит антикоагулянтных белков (Protein C, Protein S)

секвестрация тромбоцитов в селезёнке (гиперспленизм), приводящая к тромбоцитопении

Клинические проявления: кровоподтёки на коже, носовые и десневые кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, обильные менструации, высокий риск кровотечения во время хирургических вмешательств.

Диагностика: удлинение протромбинового времени (ПВ) и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).

Лечение (в зависимости от причины и тяжести):

введение витамина K

свежезамороженная плазма (СЗП)

переливание тромбоцитов при тромбоцитопении

криопреципитат при дефиците фибриногена или фактора VIII